روز جهانی ایدز و حقایقی کلیدی درباره ویروس HIV

موضوع اصلی : سلامت جسمانی 10 / آذر / 1393    
ارسال کننده


ترجمه: سعید علیزاده


روز یکم دسامبر مصادف با ۱۰ آذرماه روز جهانی مبارزه با ایدز

 

حقایق کلیدی درباره ویروس HIV

***HIV با داشتن بیش از ۳۹ میلیون نفر مبتلا به این بیماری در جهان همچنان به صورت یک مسئله مهم بهداشت عمومی جهانی می باشد. در سال ۲۰۱۳ یک و نیم میلیون نفر در جهان به خاطر بیماری هایی که دلیل آنها ویروس HIVبود جهان خود را از دست دادند.

***حدودا ۳۵ میلیون مردم در پایان سال ۲۰۱۳ در حال زندگی بودند که ۲ میلیون ۱۰۰ هزار نفر قبل از پایان سال ۲۰۱۳ به افراد مبتلا به این بیماری افزوده شد است.

***کشورهای جنوب صحرای آفریقا با ۲۴ میلیون و ۷۰۰ هزار بیمار مبتلا به ویروس HIVبیش از دیگر مناطق به این بیماری مبتلا هست. کشورهای جنوب صحرای آفریقا حدود ۷۰٪ افراد جدید مبتلا شده به ویروس HIVرا شامل می شوند.

***وجود و یا عدم وجود عفونت ویروس HIVاز طریق آزمایش خون تشخیص داده می شود.

***متاسفانه هیچ درمانی برای بیماری ایدز نیست. هرچند٬ معالجه های موثری با داروهای ضد رترو ویروسی ARTمی توانند ویروس HIVرو کنترل کنند و به اشخاص مبتلا به بیماری این امکان را بدهند تا از زندگی سالم و پرحاصل لذت ببرند.

***در سال ۲۰۱۳ ٬ ۱۲ میلیون و ۹ هزار نفر در دنیا داروهای ضد رترو ویروسیARTرو در سرتاسر دنیا دریافت می کردند. که از آن ۱۱ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر که تنها ۳۶٪ از کل مبتلایان به این بیماری بودند. که این ۳۶٪ از کل بیماران این معالجات و داروها را در کشورهای کم و متوسط درآمد دریافت کردند.

***پوشش کودکان هنوز عقب مانده است. در سال ۲۰۱۳ کمتر از یک چهارم کودکان مبتلا به بیماری ایدز به ARTدسترسی داشتند. این در حالی است که یک سوم بزرگسالان به ARTدسترسی دارند.

پراکنش مبتلایان به بیماری ایدز در جهان (سال ۲۰۰۹)

 

 

راه های انتقال ویروسHIV 

ویروس HIVمی تواند از طریقتبادل انواع مایعات بدن از افراد آلوده، مانند خون، شیر، مایع منی و ترشحات واژن منتقل شود. ولی این بیماری از طریق تماس های عادی روزانه مانند بوسیدن٬ بغل کردن٬ دست دادن٬ و یا با اشتراک گذاری اشیاء شخصی٬ غذا و آب انتقال نمی یابد.

 

عوامل پر خطر

شرایط و رفتارهای که باعث انتقال ویروس HIVاز شخص آلوده به شخص دیگر می شود:

***رفتارهای پرخطر مانند داشتن روابط جنسی بدون محافظ

***داشتن یکی دیگر از عفونت های مقاربتی مانند سفلیس٬ تب خال٬ کلامیدیا٬ و باکتریایی واژینوز.

***به اشتراک گذاری سوزن های آلوده٬ سرنگ و دیگر تجهیزات تزریق و تزریق مواد مخدر با سرنگ مشترک

***دریافت تزریق٬‌ انتقال خون٬ روشهای پزشکی که شامل برش ها نا امن می شود.

***صدمات سرسوزنی تصادفی مخصوصا در میان کارکنان بهداشت و بیمارستانی.

 

تشخیص

در تست HIV حضور و عدم حضور انتی بادی های HIV در بدن جستجو می شود که با مشاهده این انتی بادی ها وجود ویروس اچ آی وی تشخیص داده می شود. انتی بادی ها به وسیله سیستم دفاعی بدن برای مقابله با ویروس های خارجی و HIV تولید می شود. بیشتر مردم دارای دوره زمانی بین ۳ الی ۶ هفته می باشند مه به این دوره "دوران پنجره" گفته می شود. دورانی که این انتی بادی ها برای مقابله با ویروس HIV در حال تولید و افزایش هستند که هنوز قابل مشاهده نیستند.

این دوره از عفونت آغاز دوره عفونت بیشتری می باشد که در تمام دوران و حتی در این دوره که وجود ویروس HIV توسط تست خون نیز قابل تشخیص نیست این ویروس از فرد مبتلای که هنوز تست خون نیز وجود HIV را در او نشان نمی دهد به فرد دیگر قابل انتقال می باشد.

اگر کسی در احتمال خطر الوده شودن به این بیماری را داشته است باید بعد از ۶ هفته یک تست مجدد برای اطمینان حاصل از وجود و یا عدم وجود این ویروس بدهد. البته در کشورهای مختلف به خاطر روش های تشخیص و دستگاه های موجود فکر کنم این دوره زمانی(دوران پنجره) متفاوت باشد که بین ۲ الی ۳ ماه نیز می تواند می باشد.

نکته: در دوران پنجره با معاینه خون نیز تست HIV منفی می باشد.

 

تست و مشاوره

تست HIVباید به صورت مشاوره باشد و حق رد کردن تست دادن باید به رسمیت شناخته شود. تست اجباری که توسط گروه مراقبت های بهداشتی ارائه شود٬ شریک زندگی و یا خانواده شخص نیز حق این را ندارند که از خود اجازه تست بدهند چون این کار برخلاف حقوق انسانی است.

طبق گفته سازمان بهداشت جهانی همه تست ها و مشاورات باید شامل C 5باشد: رضایت٬ محرمانه٬ مشاوره٬ نتایج تست صحیح و ارتباطات به مراقبت ها٬ درمان و خدمات دیگر که باید شامل بیمار شود.

 

پیشگیری

افراد با محدود کردن قرار گرفتن در معرض عوامل خطر می توانند خطر ابتلا به عفونت اچ آی وی رو کاهش دهند.

 

روش های پیشگیری از بروز HIV:

۱.استفاده از کاندوم

استفاده درست و سازگار از کاندوم های مردانه و زنانه در هنگام داشتن تماس های مقاربتی می تواند باعث پیشگیری از انتقال ویروس اچ ای وی از شخص الوده به شخص سالم شود. شواهدات نشان می دهد که کاندوم های مردانه لاتیکس ۸۵٪ به بالا تاثیر پیشگیری از انتقال ویروس HIVبه فرد سالم را دارند.

 

۲.تست و مشاوره برای HIVو دیگر امراض مقاربتی جنسی

داشتن تست و مشاوره برای HIVو دیکر امراض مقاربتی جنسی برای افرادی که عوامل خطرزا انجام داده اند ضروری و لازم است که در صورت مثبت بودن آزمایشات باید هرچه سریعتر عوامل ضروری مراقبتی و خدماتی بدون تاخیر بر روی بیمار انجام شود.

 

۳.ختنه کردن مردان

ختنه کردن مردان به صورت پزشکی٬ تجهیزات پزشکی سالم با دکترهای مجرب باعث کاهش ۶۰٪ ریسک عفونت های گوناگون جنسی و HIVدر مردان می شود.

 

۴.پیشگیری مربوط به ضد ویروسی

۴.۱.درمان ضد ویروسی به عنوان پیشگیری

در آزمایش انجام شده در سال ۲۰۱۱ نشان داد که اگر یک فرد مبتلا به HIVمثبت اگر رژیم مثبت درمانی ضد رترو ویروسی رو داشته باشد٬ خطر انتقال ویروس به شریک سالم جنسی خود را می تواند تا ۹۶٪ کاهش دهد. برای زوج های که شریک زندگیشان دارای HIVمثبت و دیگری منفی می باشد سازمان بهداشت جهانی استفاده از این ضد رتروویروس ها رو بدون در نظر گرفتن مقدار CD4(رهبری حمله به میکروب ها رو بر عهده دارد) رو پیشنهاد می دهد.

 

۴.۲.طب پیشگیری قبل از قرار گرفتن در معرض خطر برای افرادی که HIVمنفی هستند.

استفاده از داروهای ARVبه وسیله شخص غیر آلوده اکتساب ویروس HIVرو مسدود نگه می دارد. مطالعه اثر بخش برای کاهش انتقال ویروس HIVبین زوج های که غیر هم جنس٬(جایی که یکی از زوج ها مبتلا به اچ آی وی هست و دیگری نیست)٬ روابط جنسی هم جنسگرانه٬ زوج های که مستعد بیماری های گوناگون جنسی هستند٬ زوج های که از مواد مخدر استفاده می کنند. سازمان بهداشت جهانی کشورها خواسته تا پروژهای برای بدست اوردن تجربه استفاده از این داروها به صورت موثر را پیاده سازی کنند.

در ماه ژوئیه سال ۲۰۱۴ سازمان بهداشت جهانی مطالبی را انتشار داد;دستورالعمل تلفیقی در پیشگیری از اچ آی وی٬ تشخیص٬ درمان و مراقبت های ویژه برای جمعیت های مستعد به این بیماری را صادر کردکه به ترتیب زیر می باشد:

**تمام گروه های جمعیتی که مستعد بیماری هستند: جاهای که زوج ها سیرودیسکوردانت(یکی HIVمثبت و دیگری HIVمنفی) هستند را می توان شناسای کرد٬ این گروه افراد باید راه های پیشگیری از اچ آی وی رو بیشتر انجام دهند. مانند استفاده از قرص های پریپ (مخصوصا تنوفوور و یا مخلوط تنوفوور و امتراسئتیبین) برای زوجی که HIVمنفی است پیشنهاد می شود که به عنوان یکی از روش های پیشگیری از به بیماری HIVدر کنار دیگر روش های پیشگیری استفاده نماید.

**مردان هم جنس گرا: در میان این مردان هم جنس گرا استفاده از این داروها نیز به عنوان یکی از راه های پیشگیری از HIVدر کنار دیگر روشها پیشگیری پیشنهاد می شود.

 

۴.۳.پیشگیری از در معرض خطر قرار گرفتن

این داروها همچنین برای افرادی که در بیمارستان ها٬ مامورین امداد و نجات٬‌ مشاورین تست بیماری ایدز و دیگر افرادی که در ریسک بالای ابتلا به بیماری ایدز قرار گرفته اند پیشنهاد می شود که از این داروها استفاده نمایند.

 

 

۵.کاهش آسیب ها در معتادان تزریقی

افرادی که از داروهای مخدر تزریقی استفاده می کنند برای پیشگیری از مبتلا شدن به ویروسHIVباید اقدامات احتیاطی مانند استفاده از وسایل تزریقی استریل شده همچون سرنگ و سوزن برای هر تزریق استفاده نمایند. بسته جامع مداخلات برای پیشگیری و درمان از HIVشامل نکات زیر می باشد:

**برنامه های استفاده از سرنگ و سوزن سالم و یکبار مصرف

**مشاورات درمانی برای افرادی که آلوده به مواد مخدر و شواهد استفاده از مواد مخدر تزریقی در آنها دیده شده است.

**مشاوره و تست بیماری ایدز

**درمان و مراقبت های بیماری ایدز

**دسترسی راحت به کاندوم

**مدیریت امراض مقاربتی جنسی٬ سل و هپاتیت های ویروسی

 

۶.حذف انتقال ویروس HIVاز مادر آلوده به نوزاد خود (eMTCT)

انتقال بیماری اچ آی وی از مادر آلوده به فرزند خود در هنگام بارداری٬ و هنگام زایمان و یا شیردادن به بچه که به این نوع انتقال٬‌ انتقال عمودی و یا انتقال ویروس از مادر به بچه نامیده می شود. در غیاب هر گونه مداخلات انتقال ویروس HIVاز مادر آلوده به بچه بین ۱۵-۴۵٪ می باشد. MTCTانتقال ویروس از مادر به بچه می تواند تا حد صفر درصد از مادر به بچه کاهش یابد اگر مادر و بچه داروهای ضدوتروویروسی رو برای جلوگیری از انتقال عفونت دریافت کرده باشند.

سازمان بهداشت جهانی توصیه های در این قبال ارائه داده است که شامل: فراهم کردن داروهای ضدوتروویروسی برای مادر و نوزادان در هنگام بارداری٬ زایمان و دوره پس از زایمان و برای این مادران در طول حیاتشان توصیه شده است.

(البته دیگر روش های پیشگیری از بیماری ایدز از مادر آلوده به کودک نیز وجود دارد که مانند شامل جلوگیری از پارگی آلت مادر به هنگام زایمان و زخم برنداشتن بدن کودک و پاره نشدن غشاء تا چهار ساعت و دیگر روشها که به تمام دکترهای زایمان این روش ها توصیه شده است.)

 

درمان بیماری ایدز

بیماری ایدز را می توان با داروهای ART و ترکیبی متشکل از ۳ یا بیشتر داروهای ARVسرکوب کرد. ولی داروی ARTدرمان قطعی برای عفونت ایدز نیست بلکه این بیماری را کنترل می کند و به شخص آلوده کمک می کند تا سیستم دفاعی بدن خود را از نو ساخته و قوی کند تا از بدن در مقابل عفونت ها و بیماری ها محافظت کند و به شخص این اجازه را بدهد تا شخص زندگی سالم تر و بهتری داشته باشد.

حدود ۱۱ میلیون ۷۰۰ هزار نفر مبتلا به بیماری ایدز در کشورهای کم درامد و با درامد متوسط داروهای ARTرا در پایان سال ۲۰۱۳ دریافت کردند که حدود ۷۴۰ هزار نفر از دریافت کنندگان این دارو را کودکان تشکیل می دادند. که این تعداد افراد نسبت به سال گذشته ۲ میلیون افزاش پیدا کرده بود.

پوشش کودکان آلوده نسبت به افراد بالغ کمتر است. درحالی که تنها یک چهارم از کودکان آلوده به داروهای ARTدست یابی دارند ولی در حالی که یک سوم از افراد بالغ به این داروها دسترسی دارند. در سال ۲۰۱۳ از تمام بیماران بالغ مبتلا به ایدز تنها ۳۸٪ از آنها این داروها را دریافت کردند در حالی که تنها ۲۴٪ از کودکان آلوده به این داروها نجات دهنده جان آنها دسترسی داشند.

 

منبع: سازمان بهداشت جهانی

2087 بازدید
نظرات بازديد كنندگان:


  • MohamadAzimi1986 height=
    MohamadAzimi1986 | امتياز 0
    با سلام و تشکر از مطالب مفید و جدید
ارسال نظر

نام:
ایمیل:
متن:
كد امنيتي:
درج کد امنیتی: